S obzirom na to da je projekat Dostupna i kvalitetna zdravstvena zaštita (AQH) ušao u svoju završnu fazu, novi pristup skaliranju intervencija redefiniše način na koji se održive zdravstvene intervencije ukorenjuju širom zemlje. Projekat je usvojio metodu vođenu potražnjom, osnažujući zdravstvene menadžere u svim opštinama na Kosovu da identifikuju, odrede prioritete i implementiraju intervencije koje podržava projekat s fokusom na nezarazne bolesti.
Mehanizam na zahtev uspostavljen je kao alat Radne grupe Ministarstva zdravlja u maju 2024. godine, formalno poznate kao Ad-Hoc Radna grupa. Grupa okuplja predstavnike Ministarstva zdravlja, Kolegijuma opštinskih direkcija za zdravstvo i socijalnu zaštitu (KODZSZ), projekta AQH i drugih relevantnih aktera. Zajedno podržavaju kontinuirano poboljšanje primarne zdravstvene zaštite na Kosovu, nadovezujući se na principe lokalnog vlasništva, učenja od kolega i usklađivanja s nacionalnim prioritetima.
„Grupa igra važnu ulogu u praćenju napretka, izgradnji kapaciteta i pomaganju da se uspešne prakse pretvore u dugoročna poboljšanja koja koriste celom zdravstvenom sistemu širom Kosova“, objasnio je Naim Bardiqi, generalni sekretar Ministarstva zdravlja na Kosovu.
Ovaj pristup je sada u srži procesa proširenja. Od najiskusnijih opština, uključujući demonstracione lokacije projekta, do novoimenovanih, omogućava svima da se nadovezuju na ono što funkcioniše, uče jedni od drugih i prošire doseg projekta širom zemlje.
„Mehanizam na zahtev osigurava da su intervencije prilagođene i usmerene na stvarne potrebe“, kaže Linda Mulolli, konsultant projekta AQH, koja je posredovala u razmeni iskustava među opštinama unutar ODZSZ-a. „Omogućava opštinama da identifikuju i odaberu aktivnosti koje imaju najviše smisla za njihove zajednice.’’
Od realizacije projekta do opštinskog vlasništva
Prvi sastanak Ad-Hoc radne grupe održan je u junu 2024. godine, čime je pokrenut proces koji je sada ključni deo strategije proširenja AQH-a. Grupa pregleda predloge opština, fokusirajući se na izvodljivost i usklađenost s nacionalnim zdravstvenim ciljevima.
„Ad-Hoc radna grupa i proces proširenja na nove opštine pomažu Ministarstvu zdravlja da osigura da se intervencije AQH-a prošire na dobro koordiniran način, usklade s nacionalnim prioritetima i podrže šire planove za jačanje primarne zdravstvene zaštite“, rekao je g. Bardiqi.
Ministarstvo ovaj proces smatra korakom ka strukturiranijem i na rezultate orijentisanijem pristupu proširenju napora u primarnoj zdravstvenoj zaštiti.
„Ministarstvo zdravlja ostaje posvećeno nastavku rada Ad-Hoc radne grupe integrišući je u okvir nacionalnog planiranja za razvoj i jačanje primarne zdravstvene zaštite… Kroz ovu grupu, Ministarstvo ima za cilj osigurati kontinuirano praćenje napretka u primeni zdravstvene politike, ojačati saradnju s opštinama i unaprediti napore za podsticanje učinka u primarnoj zdravstvenoj zaštiti putem mehanizama plaćanja na osnovu učinka“, rekao je g. Bardiqi.
Platforma za međusobno učenje i razmenu iskustava
Jedan od uticaja procesa proširenja bila je aktivna uloga KODZSZ-a, koji funkcioniše u okviru Udruženja kosovskih opština (AKM). Kolegijum je postao vredan prostor za komunikaciju, koordinaciju i izgradnju kapaciteta među direktorima opštinskih zdravstvenih službi širom zemlje.
Kroz redovne sastanke, posete lokacijama i radionice, i iskusne i nove opštine uče jedna od druge. Nove opštine iz prve ruke vide kako intervencije funkcionišu u praksi, uključujući savetovanje o hroničnim bolestima i korišćenje ordinacija za promociju zdravlja i edukaciju.
„Opštine koje su već implementirale intervencije koje je podržao AQH mogle su da vode i inspirišu one koje su se tek angažovale u okviru AQH III“, kaže Mulolli.
Do 2024. godine, AQH je podržao 20 opština, pokrivajući oko 50% stanovništva Kosova. U svojoj trećoj i poslednjoj fazi, svih 38 opština na Kosovu je pozvano da bude deo projekta putem mehanizma na zahtev. Do sada je još 14 opština formalno zatražilo i prima podršku.
Lipljan, jedna od demonstracionih lokacija AQH-a, aktivno je uključen u učenje od kolega. Budući da se neke usluge još uvek uspostavljaju u novoangažovanim opštinama, učenje od kolega postalo je ključna komponenta Mehanizma na zahtev.
„Verujemo da je veoma važno da iskusne opštine poput Lipljana podele svoje prakse“, naglasio je Agim Krasniqi, direktor Glavnog centra porodične medicine u Lipljanu. „Kroz ove posete, učesnici su sada sposobniji da implementiraju slične intervencije, posebno kada je u pitanju edukacija o hroničnim bolestima i rad sa zajednicom.“
Vitina, novoangažovana opština, već je počela primenjivati uvide iz ovih razmena kako bi ojačala vlastite intervencije.
„Nakon posete Lipljanu, odmah smo počeli raditi na vlastitoj ordinaciji za promociju i edukaciju o zdravlju“, rekla je Vjollca Kadolli-Halili, direktorka Glavnog centra porodične medicine u Vitini. „Videti uređenje u [Lipljanu] i razgovarati sa osobljem pomoglo nam je da shvatimo kako da prilagodimo našem kontekstu.“
Od posete, Vitina je takođe sufinansirala i implementirala Projekt poboljšanja kvaliteta, povećavajući kvalitet hitnih službi, protok pacijenata i aktivnosti kontinuiranog profesionalnog razvoja.
Ove posete nude više od pukih tehničkih informacija, one pružaju sliku o tome šta je moguće, čak i u okruženjima s ograničenim resursima. Opštinski zdravstveni radnici prolaze kroz funkcionalne prostorije za promociju zdravlja i edukaciju, posmatraju tehnike angažmana pacijenata i direktno razgovaraju s lokalnim medicinskim sestrama i doktorima o tome šta funkcioniše, a šta ne.
Pokazujući kako su usluge integrisane u svakodnevno poslovanje, iskusne opštine poput Lipljana pomažu u izgradnji poverenja i motivacije među timovima koji su u poseti. To ih podstiče da preduzmu konkretne korake za poboljšanje usluga u vlastitim zajednicama.
Zajedno gradimo zdravije Kosovo
Od osnivanja Radne grupe, AQH je sproveo niz aktivnosti, uključujući terenske posete novim opštinama. Ove posete su predstavile projekat i njegove ciljeve te su dale upravljačkim timovima priliku da izraze svoj interes za specifične intervencije.
Ono što izdvaja mehanizam na zahtev jeste promena uloga. Umesto da opštine čekaju da budu odabrane za projekat ili da im se dodeli intervencija, one sada pokreću proces, na osnovu vlastitog planiranja, prioriteta i spremnosti. Iako će AQH nastaviti podržavati ovo širenje, vodeća uloga je u rukama opština. Ovo pomaže u osiguravanju održivosti i da se uspešne intervencije nastave čak i nakon završetka projekta.
Projekat AQH finansira Švajcarska razvojna saradnja, a sprovodi ga Švajcarski institut za tropsko i javno zdravlje